CATARACTE
Haïti présente à elle seule 50% des cas de cécité dans la caraïbe, selon le
Dr Frantz Large. Les causes majeures de cécité en Haïti sont la cataracte, le
glaucome, la rétinopathie diabétique et l’erreur de réfraction. Nous allons
aborder la cataracte qui constitue la première cause de cécité en Haïti.
C’est une opacification dégénérative du cristallin. Elle est à elle seule
responsable de 50% des cas de cécité en Haïti, mais elle peut être traitée par
une intervention chirurgicale.
La cataracte atteint plus d’une personne sur cinq à partir de 65 ans, plus
d’une sur trois à partir de 75 ans et près de deux sur trois après 85 ans. La
cataracte est la première cause de cécité dans le tiers-monde : près de 40 %
des 37 millions d'aveugles dans le monde sont atteints de cataracte. Il s'agit
donc d'un problème de santé publique majeur dans ces pays.
C’est quoi le cristallin ? Son rôle ?
Sur le schéma ci-contre nous voyons la cornée, l’humeur aqueuse, le
cristallin et le vitré qui sont normalement des milieux
transparents laissant passer la lumière jusqu’à la rétine. Ensuite nous avons
la sclérotique, l’iris, la rétine qui sont normalement opaques. Le cristallin
est la lentille transparente biconvexe située dans l’œil, en arrière de l’iris.
Il divise l’œil en deux chambres. Sa courbure est modifiable sous l’action des muscles
ciliaires, et permet l’accommodation en concentrant les rayons lumineux sur la
rétine. Lorsqu’une personne est atteinte de cataracte, le cristallin qui était
un milieu transparent devient opaque empêchant ainsi aux rayons lumineux
d’atteindre la rétine. C’est ce qui explique la perte de vision.
Les symptômes :
Baisse progressive de la vue, sensation de brouillard devant les yeux,
éblouissement à la lumière vive, trouble de la vision des couleurs. Certaines
fois le patient presbyte (incapable de voir de près) développe une myopie au
début, si bien qu’il deviendra capable de lire sans lunettes dans un premier
temps.
À quoi est due cette opacification ? (Les facteurs de
risque)
Les signes de la cataracte apparaissent dans la grande majorité des cas
avec l'âge. Le diabète, le tabac, l’exposition au soleil sont aussi des
facteurs de risque importants de la cataracte. On ajoute les personnes qui ont
des notions de traumatisme de l’œil et des traitements prolongés aux
corticostéroïdes.
Pour les pays du tiers monde, on peut ajouter la dénutrition, la
déshydratation. De ce fait la cataracte peut survenir chez le sujet
relativement jeune en Haïti.
Dans les pays "riches", la cataracte est majoritairement observée
chez la personne âgée. Selon Une étude publiée en Mai 2011, le
risque de développer la cataracte chez les végétariens diminue de 30% à 40% par
rapport aux consommateurs de viande.
Diagnostic
Les cataractes à un stade avancées se présentent comme une opacité grisâtre
ou jaune-marron à l'intérieur du cristallin.
L'ophtalmoscopie après dilatation pupillaire révèle
habituellement des opacités discrètes
L'examen à la lampe à fente fournit plus de détails sur les
caractéristiques, le siège et les dimensions de l'opacité.
Traitement
L'adaptation fréquente de la puissance des verres de lunettes permet de
maintenir une certaine acuité visuelle pendant le développement de la cataracte
mais seul le recours à la chirurgie permet alors de retrouver une vision
correcte. Donc contrairement au glaucome, la cécité provoquée par la cataracte
est réversible. L’intervention dure de 10 à 30 minutes et se déroule
généralement sous anesthésie locale. Elle consiste à enlever le noyau du
cristallin pour le remplacer par une lentille artificielle. Après
l’intervention, on conseille au patient de dormir avec une protection, de
soulever des charges lourdes, de trop se pencher en avant, et de se frotter
l'œil.
Prévention
Beaucoup d’ophtalmologiste recommande le port de lunettes solaire anti UV
comme mesure préventive. De réduire les facteurs de risques tel que l’alcool,
le tabac, les corticostéroïdes. Et de contrôler la glycémie pour les diabétiques.
Un régime riche en vitamine C, vitamine A et en carotène (contenue dans les épinards
ou chou frisé) peut protéger du cataracte.
Micael Flordenson Denis
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