Le cancer est une maladie caractérisé par une multiplication anormale de cellules échappant au contrôle de l’organisme. Les cellules cancéreuses sont celles ayant subi des modifications particulières et deviennent immortelles. Ainsi, elles peuvent proliférer rapidement et certaines fois s’étendent à d’autres organes.
Dans
les pays en voie de développement, le cancer du col de l’utérus est le plus fréquent
des cancers gynécologiques.
Toutes
les femmes sont à risque de développer le cancer du col de l’utérus. Selon
l’OMS, ce type de cancer est responsable de plus de 275.000 décès dans le monde
chaque année, 80% de ces décès surviennent dans les pays en voie de
développement.
- Selon le Dr Jean Cantave de la Société Haïtienne d’Oncologie (SHONC), le cancer du col de l’utérus représente 33% des cancers diagnostiqués en Haïti chaque année. Le cancer du col de l'utérus et du sein représentent les 2 premières causes de mortalité liées au cancer dans le pays
- Aux Etats-Unis, 12,410 cas de cancer du col utérin sont diagnostiqués en 2008 et on a enregistré 4.008 décès sur la même période.
Le
HUMAN PAPILLOMA VIRUS est la principale cause du cancer du col de l'utérus. Il
est très répandu et peut se transmettre d’une personne à une autre lors des
rapports sexuels. On distingue plus de 200 génotypes de HPV. 120 ont été
identifiés et séquencés, Ils ont une spécificité d'hôte étroite (spécifique
d'une espèce), ainsi qu'une spécificité de tissus.
Ils
sont désignés par un nombre en fonction de leur chronologie historique de
découverte
Il
existe trois grands groupes :
- Types muqueux et génitaux à potentiel cancérigène élevé : HPV-16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 58, etc. (Les vaccins sont destinés surtout au type à haut potentiel cancérigènes)
- Types muqueux et génitaux à faible potentiel cancérigène : HPV-6, 11 (papillomes et condylomes acuminés ano-génitaux)
- Types cutanés : HPV-1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 27, 57, 60, etc.
Jusqu'à
80 % des femmes sont infectées par le HPV au moins une fois dans leur vie. Chez
10 % des femmes environ l'infection persiste et risque d'induire des lésions
cancéreuses de l'épithélium du col utérin
L'évolution
d'une infection HPV vers un cancer invasif prend généralement 20 à 30 ans
ramenant l'âge au diagnostic du cancer du col de l'utérus entre 40 et 60 ans
Rappel
sur le col de l’utérus :
Le
col de l’utérus subit des modifications à chaque grande étape de la vie d’une femme
(puberté, grossesse, ménopause…). Il est recouvert d’une muqueuse normalement
rose et lisse. Il peut arriver que celle-ci présente des lésions, qu’il faut alors
diagnostiquer et traiter.
Les
cervicites, l’ectropion, le cancer du col sont les pathologies qui intéressent
cette partie de l’utérus.
LES SYMPTÔMES DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS
Le
cancer du col de l’utérus évolue silencieusement. Dans ses premiers stades, il
n’y pas presque pas de manifestations particulières. Très souvent, les
manifestions perceptibles peuvent faire penser à beaucoup d’autres pathologies
affectant l’appareil génital féminin, d’où l’importance d’un Pap-test pour éliminer
un cancer.
Les
signes ne sont pas spécifiques, on peut retrouver :
- Saignements vaginaux anormaux
- Saignements ou pertes légères entre les menstruations
- Saignements après un rapport sexuel
- Menstruations plus longues et plus abondantes
- Saignements vaginaux après la ménopause
- Écoulements vaginaux plus abondants que d’habitude
- Douleur au bassin ou au bas du dos;
- Douleur durant les rapports sexuels.
Facteurs
de risque du cancer du col utérin
- Rapports sexuels à un âge précoce
- Multiparité
- Tabagisme
- Utilisation prolongée de contraceptifs hormonaux
- Immunosupression
- Infections par Chlamydia Trachomatis, par VIH, par le virus de l'herpès simplex de type 2
PRÉVENTION DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS
Il
existe deux moyens de prévention efficace contre le cancer du col de
l’utérus :
Le
Test de Papanikolaou (Pap-Test)
Du
nom de ce Médecin grec Georges Papanicolaou, ce test permet d’examiner les
modifications cellulaires, les lésions pré-cancéreuses du col utérin qui peuvent
évoluer vers un cancer du col. En fonction des résultats, un traitement
peut-être décidé ou pas.
Une
fois que vous avez une vie sexuelle active, vous devez penser à faire un
Pap-test.
Si
les résultats de votre test sont normaux, votre risque de développer un cancer
du col de l'utérus dans les prochaines années est très faible. Ainsi votre
médecin peut vous demander de refaire le test dans 3 ans.
La
vaccination
Ces
dernières années, la vaccination s’est imposée comme un outil stratégique dans
la prévention du cancer du col de l’utérus. Mais elle reste un peu limitée aux
pays développés car son coût est trop élevé pour les pays en voie de développement.
Deux
vaccins sont disponibles pour protéger les femmes contre les types de HPV qui
causent les cancers du col de l'utérus, du vagin et de la vulve. Ils sont
recommandés chez les filles de 9 à 12 ans et chez les femmes de 13 à 26 ans qui n’ont jamais eu de
rapports sexuels. Cependant les femmes vaccinées doivent faire régulièrement
leur Pap-Test.
D'autres modes de vie préviennent la survenue du cancer du col utérin :
- Ne pas fumer
- Utilisation des préservatifs
- Limiter le nombre de partenaires sexuels
Le cancer du col de l’utérus est sexuellement transmissible dans la grande majorité des cas. Mais on peut l’éviter facilement par les tests de dépistage et la vaccination. Dans les stades précoces, il peut être traité facilement.
Dyemy Dumerjuste
DIV-FMSS/UNDH
Références
National Institutes of Health. Cervical Cancer. NIH Consensus Statement. 1996;14(1):1–38.
U.S. Cancer Statistics Working Group. United States Cancer Statistics: 1999–2008 Incidence and Mortality
Web-based Report. Atlanta (GA): Department of Health and Human Services, Centers forDisease Control and Prevention, and National Cancer
Institute; 2012. Available at:http://www.cdc.gov/uscs.
http://www.leschroniquesdesonia.com/media/00/02/1216860275.jpg
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