MALADIE DE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN
Brûlures d'estomac, gout amer dans la bouche, hoquet persistant…. Vous avez
peut-être la maladie de reflux gastro-œsophagien…
LA MALADIE DE REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN, C’EST QUOI?
A l'entrée de votre estomac
il y a un anneau de muscle appelé sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) ou
Cardia qui est une soupape. Le cardia se ferme automatiquement après le passage
de nourriture. S’il ne se ferme pas totalement l'acide produit par l’estomac
peut remonter dans l'œsophage. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'une
douleur à la poitrine brûlante appelée brûlures d’estomac.
Lorsque ces symptômes se manifestent plus de deux fois par semaine, on
parle de maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO).
Quelles sont les causes des maladies de reflux acide?
Une cause commune de
la maladie de reflux acide est une anomalie de l’estomac appelée hernie
hiatale. Cela se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac et du cardia
se déplace au-dessus du diaphragme (un muscle qui sépare l'estomac de la cage
thoracique).Normalement, le diaphragme permet de garder l'acide dans l’estomac.
Mais si vous avez une hernie hiatale, l'acide peut remonter dans l'œsophage et
provoquer des symptômes de la maladie de reflux acide.
Autres facteurs de risque communs pour la maladie de reflux acide:
- Trop manger ou se coucher juste
après un repas
- Etre en surpoids ou obèse
- Manger un repas lourd et se
coucher sur le dos
- Grignoter à proximité de
l'heure du coucher
- Manger certains aliments, tels
que les agrumes, la tomate, le chocolat, la menthe, l'ail, les oignons, ou
des aliments épicés ou gras.
- Consommation de certaines
boissons : Comme l'alcool, les boissons gazeuses, café, thé
- Le tabagisme
- La grossesse
- L'utilisation de l'aspirine, l'ibuprofène,
certains relaxants musculaires.
Quels sont les
symptômes de la maladie de reflux acide?
Les symptômes courants
du reflux acide sont les suivantes:
Brûlures d'estomac: une sensation de brûlure ou d'inconfort qui peut se déplacer de l’estomac à
l’abdomen ou le thorax, ou même jusqu'à la gorge
Régurgitation: un goût
aigre ou amer (acide) perçu dans la gorge ou la bouche
D'autres symptômes de
la maladie de reflux acide comprennent:
- Ballonnements
- Selles sanglantes ou noires ou
vomissements de sang
- Dysphagie - un rétrécissement
de l'œsophage, ce qui crée la sensation de la nourriture d'être coincé
dans votre gorge. (une difficulté à avaler)
- Hoquet persistant
- Nausée
- La perte de poids sans raison
connue
- Respiration sifflante, toux
sèche, enrouement ou mal de gorge chronique
Comment se fait le
diagnostique de la maladie de reflux?
Vous devez voir un
medecin si vous presentez plus que 2 de ces symptomes et qu’il n’y a pas de
soulagement à la prise de medicaments.
Les symptômes tels que les brûlures d'estomac sont la clé pour le
diagnostic de la maladie de reflux acide, en particulier si des changements de
style de vie ou des médicaments antiacide aident à réduire ces symptômes.
Si les symptômes ne
sont pas clairs ou si vous avez des symptômes fréquents ou sévères, votre
médecin peut vous demander des tests pour confirmer un diagnostic et vérifier
pour d'autres problèmes. Vous aurez peut-être besoin d’un ou plus de ses tests
:
- Le transit baryté
- La
manométrie
- pH
métrie
- Endoscopie
- Biopsie
La maladie de reflux peut-elle être traiter par un changement de style de
vie ?
Un des moyens les plus
efficaces pour traiter la maladie de reflux acide est d'éviter les aliments et
les boissons qui declenchent les symptomes. Voici d'autres mesures que vous
pouvez prendre:
- Mangez de plus petits repas
- Cessez de fumer.
- Placez des oreillers sous la
tête de votre lit pour le porter au moins 4 ou à 6 pouces.
- Attendre au moins 2 à 3 heures
après repas avant de se coucher.
- Essayez de dormir dans un
fauteuil pour les siestes pendant la journée.
- Ne portez pas de vêtements ou
des ceintures trop serrées.
- Si vous êtes en surpoids ou
obèses, prendre des mesures pour perdre du poids avec des changements dans
l'alimentation et des exercices.
- Demandez aussi à votre médecin
pour savoir si un médicament pourrait être à l’origine de vos brûlures
d'estomac ou d'autres symptômes de la maladie de reflux acide.
La maladie de reflux
acide peut-elle être traiter par la prise de médicaments ?
Dans de nombreux cas,
les changements de style de vie associé à des médicaments en vente libre sont
tout ce dont vous avez besoin pour contrôler les symptômes de la maladie de
reflux acide.
Les antiacides, tels que l'Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, ou Riopan, peuvent
neutraliser l'acide de votre estomac. Mais ils peuvent causer la diarrhée ou la
constipation, surtout si vous les utilisez à l’excès. Il est préférable
d'utiliser les antiacides qui contiennent à la fois l'hydroxyde de magnésium et
de l'hydroxyde d'aluminium. Lorsqu'ils sont combinés, ils peuvent aider à
contrer ces effets secondaires gastro-intestinaux.
Si les antiacides
n'aident pas, votre médecin peut essayer d'autres médicaments:
Des agents moussants (Gaviscon) le pelage de votre estomac pour éviter le reflux.
Les anti-H2 (Pepcid, Tagamet, Zantac) qui diminuent la production d'acide.
Les Inhibiteurs de la
pompe à protons (Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex,
Nexium) qui reduisent également de réduire la quantité d'acide de l’estomac.
Prokinétiques (Reglan,
Urecholine) peuvent aider à renforcer le cardia, vider votre estomac plus
rapidement et réduire le reflux acide.
Evitez de combiner plus d'un type d'antiacide ou d'autres médicaments sans
prescription de votre médecin.
Si aucun des
médicaments n’atténuent totalement les symptômes, le médecin aura recours à la
chirurgie pour pouvoir mettre en place un mécanisme anti-reflux (par
fundoplicature) et réparer une hernie hiatale s’il y en a.
Micael Flordenson Denis
Gray’s anatomie pour
les étudiants
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